ZÁVISLOST: PŘÍČINY ZNEUŽÍVÁNÍ A ZÁVISLOSTI A JAK PROLOMIT KRUH

já Pokud by se žena, pěvecká senzace, jako Amy Winehouse, obklopená svým manažerem, rodinou, lékaři a bodyguardem, mohla stát obětí zničení závislosti... jakou máme naději?

Spisovatelka Sarah Walkerová popisuje trýznivý zážitek ze sledování milované sestry, jak se vypořádává se sérií drogové závislosti . Být opodál, zatímco přítel, milovaná osoba, celebrita nebo kdokoli podlehne závislosti, nás může naplnit otázkami, zmatkem a hlubokou touhou pomoci. Pokud je boj s drogovou závislostí tak často bolestivý a smrtící, proč k němu dochází? Co můžeme o závislosti porozumět, co nám může pomoci změnit situaci a překonat zoufalství a smutek, abychom nabídli léčivější odpověď?

Naštěstí porozumění kolem závislosti začalo řešit roli traumatu, emocí a vztahů způsobem, který vede k efektivnějším přístupům pro léčebná centra a terapeuty a k novému způsobu myšlení pro mnoho dalších, kteří chtějí pomoci.

S lepším pochopením podstaty závislosti a zamyšleným pohledem na to, co přispívá ke vzniku závislosti, můžeme reagovat efektivnějšími postoji a péčí. Můžeme pomoci lidem se závislostí a jejich blízkým najít nové, pozitivní způsoby, jak podpořit cestu k uzdravení.

Tyto myšlenky jsou určeny širokému publiku a neodrážejí celé komplexní chápání a terapeutické přístupy, které odborníci přinášejí do léčby závislostí.

Drogová chemie je jen jednou částí příběhu závislosti

Zpráva o prevenci zneužívání, se kterou mnozí z nás vyrostli, varuje, že drogy jsou návykové kvůli chemickému způsobu, jakým působí na tělo a mozek. Dozvídáme se, že návykové látky (jako je kokain, heroin a alkohol) nadměrně stimulují okruhy odměny v mozku, což způsobuje prudký nárůst přirozené produkce dopaminu v těle a vyhledávanou dávku.

Postupem času se tělo přizpůsobí a ke stejnému účinku je potřeba více léků.

Chemie tolerance se používá k vysvětlení toho, proč se lidé s neléčenou závislostí zablokují v divoké, děsivé spirále, zatímco přátelé, rodina a přihlížející mohou jen v zoufalství přihlížet, jak jim hrozí, že je vrhne mimo náš dosah.

Ale vysvětlení zaměřené na chemii vynechává klíčový faktor v našem novém chápání závislosti: důvod, proč někdo cítí potřebu unést přirozený systém odměn v mozku. Proč by si člověk zvolil nebezpečný a často fatální způsob, jak se vyrovnat se životem?

Pochopení návykového chování jako strategie přežití

Návykové chování začíná jako strategie přežití. Je to způsob, jak otupit, odehnat rušivé vzpomínky, pokusit se uklidnit nebo bojovat s depresí nebo poruchou nálady nebo usnadnit disociaci (odpojení se od vlastních myšlenek, pocitů a vzpomínek).

„Uživatelé návykových látek jsou na autopilotu a provozují neúčinný, neefektivní program“ vyrovnávání se s nevyřešeným utrpením, říká Denise Tordella, licencovaná profesionální poradkyně a spolupřednášející na našem workshopu „Pochopení a léčba dopadu traumatu, domácího násilí a zneužívání návykových látek“ o dospívajících.“

V průzkumech adolescentů, kteří byli léčeni kvůli zneužívání návykových látek, mělo více než 70 % pacientů v anamnéze traumatickou expozici.
Více než 13 % 17letých (1 z 8) zažilo ve svém životě posttraumatickou stresovou poruchu.

Partnership for Drug Free Kids poukazuje na studii, která zjistila „vysokou míru trauma z dětství u dospělých alkoholických hospitalizovaných pacientů . Výzkumníci navrhují, aby se při vývoji preventivních a léčebných strategií pro dospělé s alkoholismem zvážilo trauma z dětství.

Trauma v dětství nebo dospívání a dokonce i v dospělosti může narušit schopnost člověka rozvíjet pocit bezpečí, lidské spojení nebo to, jak by se měl cítit podpůrný vztah. Jak tedy začnou lidé, kteří přežili trauma, zpracovávat ohromující emoce, chápat sami sebe nebo si vypěstovat zdravou závislost na druhém? Co se stane s lidmi bez těchto zdrojů?

Vidět za chemii k úloze spojení v závislosti a zotavení

Jako lidské bytosti máme každý hlubokou potřebu se jeden s druhým spojit. To znamená, že se potřebujeme cítit pochopeni a viděni takoví, jací jsme v našich interakcích s ostatními, a abychom cítili odměnu přátelství, přijetí a lásky, abychom přežili a prosperovali.

Co se stane, když něco naruší schopnost prožívat tato zdravá pouta? Traumata – zvláště ta, která se stanou v dětství – narušují proces učení, který nám umožňuje cítit se bezpečně, získávat dovednosti, jak se navzájem propojit, a rozumět tomu, jak žít ve světě. Co se stane, když potřebujeme spojení a pohodlí, ale nemůžeme je najít v našem světě nebo v sobě?

Jeden objev, který odhalil odpovědi na takové otázky, vzešel ze stejného úsilí, které mělo za cíl podpořit chemické vysvětlení drogové závislosti.

V těchto studiích byly experimenty navrženy kolem otázky: Způsobují drogy samy o sobě závislost? Rozvinula by se závislost, kdybyste dali zvířeti jednoduchou volbu mezi vodou a například vodou s kokainem, heroinem nebo alkoholem?

Aby to vědci zjistili, umístili krysu do klece se dvěma lahvemi s vodou, jednou s čistou vodou a druhou s drogou. „Téměř pokaždé, když spustíte tento experiment, krysa bude posedlá zdrogovanou vodou a bude se vracet pro další a další,“ vysvětluje autor Johann Hari ve své reflexi příčiny závislosti . Většina potkanů v těchto studiích zemřela v důsledku předávkování.

Ale pozdější výzkumníci, jako profesor psychologie Bruce Alexander, se zabývali faktorem izolace. Krysy, samy v krabici, neměly nic, s čím by mohly interagovat, kromě vody nebo drog nebo sterilní kovové klece. Při přepracování experimentu dal Alexander dohromady několik krys ve „šťastném“ prostředí přátelském k hlodavcům, které nazval „Rat Town“, doplněné hračkami, tunely a krysími společníky.

Krysy měly stejnou příležitost vybrat si mezi lahvemi s čistou vodou nebo vodou s drogami a – aniž by věděly, co v nich je – ochutnaly obě. Co se stalo?

Alexander zjistil, že v krysím parku krysy „nesnášely omamnou vodu“. Většinou se tomu vyhýbali, konzumovali méně než čtvrtinu léků, které izolované krysy užívaly. Nikdo z nich nezemřel. Zatímco všechny krysy, které byly samy a nešťastné, se staly těžkými uživateli, žádná z krys, které měly šťastné prostředí, to neudělala.“

Objevování kapacity k obnově prostřednictvím opětovného připojení

Alexander šel dále a přidal experimenty, aby prozkoumal roli komunity přátelské k krysám při zotavování se ze závislosti. U potkanů vyvolal látkovou závislost pomocí izolačního modelu. 'Pak je vzal z izolace a umístil je do Krysího parku.' Alexander zjistil, že se zdá, že krysy mají několik záškubů při stažení, ale brzy přestaly s intenzivním používáním a vrátily se k normálnímu životu. Dobrá klec je zachránila.“

Samozřejmě, že lidé nemohou být předmětem experimentů, jako je tento. Ale co nám tyto studie mohou pomoci dozvědět se o lidských bytostech? Tyto studie ukazují cestu k nalezení role, kterou hraje zdravé spojení při pomoci lidem se závislostí v reálném životě.

Zdravé lidské spojení je klíčem k prevenci a léčbě závislostí

Pozorování a studie zahrnující lidské bytosti podporují názor, že zdravé vztahy a nepřítomnost traumatu podporují zotavení ze závislosti a odolnost, aby se jí předešlo. Podle studie zveřejněné v Archives of General Psychiatry si během války ve Vietnamu asi 20 procent vojáků vyvinulo závislost na heroinu. Lidé ve státech se obávali přílivu závislých vracejících se do Ameriky. Místo toho 95 procent závislých vojáků po návratu domů v užívání nepokračovalo, zjistila studie. „Přesunuli se z děsivé klece zpět do příjemné klece, takže už drogu nechtěli,“ vysvětluje Johann Hari kdo cituje studii.

„Takže opakem závislosti není střízlivost. Je to lidské spojení,“ uzavírá Hari.

Ve studiích dětí je vystavení traumatické události a kvalita vazby na pečovatele v životě dítěte spojeny s rizikem drogové závislosti.

Studie nám ukazují, že souvislost mezi vystavením traumatu a zneužíváním návykových látek je dobře prokázaná. „Například v National Survey of Adolescents bylo u dospívajících, kteří zažili fyzické nebo sexuální zneužívání/napadení, třikrát vyšší pravděpodobnost, že nahlásí minulé nebo současné zneužívání návykových látek, než ti, kteří v minulosti neměli trauma. V průzkumech mezi dospívajícími, kteří se léčili kvůli zneužívání návykových látek, mělo více než 70 % pacientů v anamnéze vystavení traumatu,“ uvádí studie o zneužívání návykových látek a historie traumat v dětství , v online knihovně National Institutes of Health.

Rizikové faktory závislosti se u různých lidí liší

Ne každý, kdo užívá alkohol nebo drogy, se stává závislým. Žádný rizikový faktor nemůže předpovědět, kdy se závislost vytvoří. Proč si někteří lidé vytvářejí látkovou závislost a jiní ne? Národní institut pro zneužívání drog uvádí řadu rizikové faktory závislosti . Riziko je ovlivněno

Biologie, včetně genů, se kterými se každý člověk narodí
Prostředí, včetně dopadu traumatu, poruch nálady a zoufalých rodinných vztahů
Vývoj, životní etapa, ve které začíná užívání drog nebo alkoholu

Výzkumy ukazují, že čím mladší člověk začne užívat, tím je pravděpodobnější, že se stane závislým. The Národní rada pro alkoholismus a drogovou závislost (NCADD) uvádí, že pití nezletilých dramaticky zvyšuje riziko, že se závislost objeví v pozdějších letech: „U dětí, které začnou pít alkohol před dosažením 15 let, je 5krát pravděpodobnější, že se u nich rozvine zneužívání alkoholu nebo závislost než u lidí, kteří poprvé pili alkohol ve věku 21 let nebo starší. .'

Užívání návykových látek dospívajícími je rozšířenější, než si myslíte:

Průměrný věk začátku prvního užití u chlapců je 12 let; U dívek je to 12½
Každý pátý americký adolescent ve věku 12 až 17 let se účastní hrubého/závislého nebo problematického užívání nezákonných drog nebo alkoholu
Více mladých lidí ve Spojených státech užívá alkohol než tabák nebo nelegální drogy

Překonejte strach, oslovte a budujte spojení

Závislost je pro lidi tak děsivá a alarmující, že o ní lidé přemýšlejí, že je pro nás těžké těmto faktům čelit nebo si představit, že bychom o ní mluvili s mladými lidmi nebo jinými dospělými. Sarah Walker píše: „Představte si, jak těžké je čelit realitě, že někdo, koho milujete, má vážný problém. Klaxon se pro nás rozezněl, když se naše sestra, tehdy 19, vrátila z tříměsíční dovolené se svým tehdejším přítelem (náš vlastní ‚Blakey‘) jako plnohodnotný závislý na heroinu.“

V jakém okamžiku přestanete myslet na „děti budou dětmi“ a rozhodnete se „potřebujeme pomoc“? Pokušením – a normou – je změnit téma, vysvětlit problémy nebo věřit, že „to dělají všichni ostatní“, dokud není nebezpečně pozdě.

Ale pro ty, kteří chtějí být součástí uzdravujícího spojení, můžeme toto porozumění využít k tomu, abychom těm, kteří trpí, nabídli záchranná lana a oslovili ty ohrožené. Děláme to tak, že odmítáme minimalizovat, normalizovat nebo omlouvat zneužívání návykových látek nebo zacházet s lidmi jako se zločinci nebo vyvrheli. Děláme to tak, že k lidem přistupujeme se soucitem a péčí, kterou zoufale potřebují.

Pomáháme dospívajícím rozpoznat střízlivý a čistý svět kolem nich

Dospívající (a dospělí v jejich životě), kteří věří, že užívání mladistvými je „normální“, mohou mít prospěch z toho, že budou znát fakta. Většina teenagerů nebere drogy a opíjí se. Průzkum z roku 2014 mezi tisíci středoškolských studentů (ročník Sledování budoucnosti průzkum) se ptá na jejich užívání alkoholu nebo drog. Našlo se:

1 % nikdy nezneužilo lék na předpis.
6 % nikdy nekouřilo marihuanu.
1 % nikdy neužívalo inhalační látky.
8 % nebylo nikdy opilých do 10. třídy.
2 % nebyla nikdy opilá do 12. třídy.
3 % nikdy neužila uklidňující prostředky.
2 % nikdy neužívala barbituráty.
4 % nikdy neužila extázi.
1 % nikdy neužilo žádnou formu kokainu.

Pomáháme dospělým vidět potřebu léčby

Dospělí mohou říkat, že pijí, aby se uvolnili, nebo proto, že se alkohol podává na společenských setkáních dospělých. Je ale důležité vědět, jaký je rozdíl mezi společenským pitím a tím, kdy je užívání problémem. To může být obzvláště obtížné, protože existuje mnoho způsobů, jak dospělí normalizují škodlivé nebo vysoce rizikové chování. Dospělí mohou zneužívat drogy a alkohol a přesto se jeví jako vysoce funkční.

Pokud je užívání návykových látek primárním mechanismem zvládání stresu nebo emocí, pak je čas začít se zabývat otázkami, které stojí za užíváním návykových látek. K látkové závislosti, která vyžaduje léčbu, není nutné pít nebo užívat každý den.

Léčivé spojení znamená ukázat svým blízkým, že vidíte, co se s nimi děje, a rozpoznat známky toho, že je čas vyhledat pomoc. Mezi varovné signály, že pití nebo užívání návykových látek vyžaduje profesionální léčbu, patří:

Opakující se nadměrné pití, pití nebo nadměrné užívání.
Neschopnost zanechat nedopitý alkohol (například osoba bez závislosti na alkoholu může nechat nedopité víno podávané k jídlu; osoba se závislostí není schopna zanechat nedopitý alkohol)
Pocit, že musíte používat nebo pít, abyste se mohli stýkat – nemůžete jít na večírek a tolerovat tam, aniž byste si vzali nebo nepili to, co ostatní
Užívání nebo pití, i když se necítíte dobře
Pití a řízení, nebo používání a řízení
Normalizace uživatelského chování: 'V našem venkovském klubu všichni tolik pijí.' 'Tohle dělají všichni.'
Pití nebo užívání pro efekt — ke změně nálady, kterou cítíte
Pití, které pomáhá regulovat emoce nebo utlumit psychickou bolest: „Na to teď nechci myslet; Nechci to teď řešit.“
Blízcí a kolegové vám říkají, že je vaše používání zraňuje, znepokojuje nebo poškozuje váš vztah

Zotavení ze závislosti prostřednictvím terapie informované o traumatu

Oceňování našich vlastních základních lidských potřeb pro zdravou vazbu je stejně důležité – ne-li důležitější – než naše znalosti chemie, pokud jde o prevenci a léčbu závislosti na drogách a alkoholu.

To je důvod, proč je terapie informovaná o traumatu zvláště účinná při léčbě drogové a alkoholové závislosti (podrobný článek o traumatologický přístup Je zde). Tento přístup zahrnuje silné zaměření na uzdravení schopnosti propojit se navzájem, i když je tato síla hluboce zraněna minulými zkušenostmi.

V terapii informované o traumatu terapeut a osoba v rekonvalescenci najdou bezpečné způsoby, jak prozkoumat, jak toxický stres hrál roli v životě člověka. Protože to může být velmi děsivé a bolestivé, terapeut to dělá pouze bezpečným tempem a zároveň pomáhá člověku najít zdroje a vybudovat spojení s podpůrnými lidmi ve světě venku.

Terapie informovaná o traumatu pomáhá lidem pochopit, jak začali zvyšovat své zneužívání návykových látek tím, že se snažili vyrovnat se s pocity nebo je otupit. Silné zotavení pomáhá jednotlivcům zvládat situace, které byly vyvolány předchozím chováním.

Traumatická terapie zneužívání alkoholu a návykových látek zahrnuje:

Vytvoření respektující, soucitné a bezpečné arény pro vykonávání práce
Podpora porozumění souvislostem mezi základními problémy souvisejícími s duševním zdravím, jako jsou traumata a poruchy nálady a průběh závislostí
Podpora sebesoucitu a sebeúcty k potlačení studu a viny, které jsou nevyhnutelným vedlejším produktem lidské zkušenosti se závislostí a základní zkušenosti s problémy duševního zdraví a traumatem
Pomáhat jednotlivcům rozvíjet jejich vlastní zdravá řešení problémů, které identifikovali
Nalezení vnějších zdrojů pro podporu; jako jsou zotavovací skupiny jako AA, SAA, NA, OA atd.

Model léčby známý jako „ hledající bezpečí „Pomáhá jednotlivcům zůstat při zemi v přítomnosti a zároveň se učí „dovednostem bezpečného zvládání, které se možná nikdy nenaučili, pokud vyrůstali v dysfunkčních rodinách nebo je mohli během své cesty ztratit, protože jejich závislost a trauma ve spirále klesaly.“ Vytvořil terapeut a autor Lisa Najavitsová (viz zdroje níže), nevyžaduje, aby klienti mluvili o bolestivých traumatických historkách. Proto „může být prováděna s nejširším spektrem klientů – včetně vysoce komplexních, chronických a mnohonásobně zatížených klientů, kteří často přistupují a odcházejí z léčby.“

Význam terapie versus síla vůle

Posouzení a plán léčby terapeuta jsou velmi důležité pro zotavení z fyzických, psychologických a emocionálních aspektů závislosti na alkoholu nebo látkách. Pokoušet se jít do toho sám „bílým klepáním“ nebo používat pouhou sílu vůle je riskantní z několika důvodů:

Každodenní situace mohou vyvolat recidivu. Nejdůležitější je potřeba řešit základní chování a pocity, které způsobily potřebu používat.
Příznaky, které se člověk snažil potlačit používáním, se vrátí stejně silné jako vždy – ne-li silnější. Zkušený terapeut to ví, uvědomuje si potřebu vypořádat se se základními problémy a vyvinout strategie zvládání, aby se vyrovnaly s vracejícími se symptomy, a pomáhá předcházet tomu, aby se staly ohromujícími.
Přestat užívat drogy sami je riskantní, protože abstinence od některých drog – včetně alkoholu – může být bez lékařského dohledu nebezpečná nebo smrtelná, v závislosti na délce a míře užívání. Terapeut posoudí, zda je zapotřebí lékařský dohled (lékařský detox), aby pomohl jednotlivci přestat užívat.

Pojďme prolomit cyklus závislosti

Drogová závislost sama o sobě není něco, co si lidé vybírají; je obvykle výsledkem pokusů vyrovnat se s přetrvávajícími pocity, jako je stres, trauma, úzkost, deprese, a otupělé myšlenky a emoce. Pravděpodobně to byla strategie přežití, jak se vypořádat se životem nejlépe, jak někdo ví.

Není snadné si přiznat, že je čas se léčit pro sebe nebo někoho blízkého. Spíše než být známkou morální slabosti nebo nedostatku vůle, je to síla požádat o pomoc s touto složitou nemocí.

Látková závislost dospělých má velmi často kořeny v dětství nebo dospívání. Převaha traumatických zážitků, jako je zneužívání, domácí násilí, zanedbávání a problémy s duševním zdravím, v kombinaci s tlakem vrstevníků, nebo jak bych to rád nazval, přijímání vrstevníky – chtít být „normální“ – činí dospívající zranitelnější, než si většina lidí uvědomuje. . A nemusí to tak být.

Včasné vzdělávání pomáhá rozbít cyklus. Tím, že si více uvědomíme podstatu zneužívání alkoholu a návykových látek a závislosti, můžeme lidem pomoci naučit se podnikat kroky k jejich prevenci, rozpoznat, kdy někdo potřebuje pomoc, a umožnit jim najít léčbu a podporu, kterou potřebují, aby se uzdravili a začali budovat jejich život v novém světle.