Autor: Deryl Goldenberg, Ph. D. a Cherisse Sherin, M.A.

Co rozumíme sociální izolací u dětí s diagnózou autistického spektra?

Zdá se, že existuje oprávněná obava nejen z nedostatku sociálních příležitostí pro děti s autistickým spektrem rozvíjet přátelství s vrstevníky, ale také z toho, jak se tyto děti učí sdílet a zapojovat se do sociálních zkušeností, což je pro většinu překážka. O sociálních vztazích víme, že zahrnují pozitivní sdílené emocionální zážitky, cílevědomé zapojení do společenských aktivit a tam a zpět sociální komunikaci o společných zájmech; což tvoří základy pro smysluplná přátelství.

Na vztahy lze normálně pohlížet jako na spojení mezi jednotlivci, jako je romantický nebo intimní vztah nebo vztah rodič-dítě. Mezilidské vztahy obvykle zahrnují určitou úroveň vzájemné závislosti. Vzájemná závislost je způsob, jakým mají lidé ve vztahu tendenci se navzájem ovlivňovat, sdílet své myšlenky a pocity a zapojovat se do společných aktivit. To, co je zde popsáno, je schopnost mezi dvěma jednotlivci vztahovat se k sobě navzájem, zajímat se o ně a stavět na vzájemné zkušenosti.

Dvojí výzvy, které vidíme v naší praxi s dětmi s autistickým spektrem, jsou složité a stávají se závažnějšími a stupňujícími se tím, jak si dítě/dospívající razí cestu do školního a komunitního života. Tyto děti/teenageři často nevědí, co mají dělat, když čelí skutečným životním situacím, které mohou způsobit další emoční stres. Zjistili jsme, že nemusí vědět, jak reagovat ani na pozitivní sociální předehry, jako je dobromyslné škádlení, „pozvánky na večírky“, večírky a flirtování atd. Jejich úzkost a neobratnost v sociálních situacích nebo škádlení či šikana, které mohou zažít, může vést dítě/dospívající k tomu, aby se stalo mistrem ve vyhýbání se. Nacházejí všechny druhy výmluv, aby se vyhnuli skupinové hře nebo společenským setkáním; „udržují si vlastní společnost“ a často volí sebeochrannou izolaci.

Mezi negativní stresory, které zvyšují jejich riziko další sociální izolace, patří: odmítání, nepřijímání, zesměšňování a šikana. Někdy může jejich vnitřní emocionální zmatek vést k tomu, že se budou cítit smutní a/nebo sklíčení a obrátí své negativní myšlenky na sebe. Slyšíme je říkat, že nenávidí svůj život, a pak mohou prohlásit, že nenávidí sami sebe. Viděli jsme, jak se tento typ myšlení nebo cítění vyvinul v depresi, která může vyvolat sebevražedné myšlenky a pokusy ublížit si. Kvůli jejich omezené kapacitě pro mezilidské vztahy a když jim sociální dovednosti, které se naučili, selžou v reálném světě, stahují se do svých domovů a do sebe, upevňují svůj pohled na svět jako na příliš nejisté, příliš riskantní a nedůvěřivé místo. Socializovat.

Skutečné životní situace, se kterými se rodiče setkali:

• Rodič vezme své dítě na středoškolský tanec, ale uvědomí si, jak se jeho vrstevníci před vstupem do tance motají, že jejich dítě se s nikým nestýká.

• Rodič říká, že její syn má přátele, protože chtějí přijít k němu domů hrát videohry, ale když se s nimi při jiné příležitosti setká v parku, zavrhnou ho. Protože neví, co má dělat, musí zavolat mámě, aby pro něj přijela.

• Mladý teenager má jednoho ‚kamaráda‘ na gymnáziu, a poté propadne depresi, když jeho jediný přítel hledá jiné zralejší vrstevníky, což ho vede k tomu, že má pocit, že už žádného přítele nemá. Na základě toho svému rádci prozradí, že nikdo nechce být jeho přítelem, takže už nemusí žít. Izolační deprese tohoto dítěte skutečně způsobila, že se vážně pokusil o sebevraždu.

• Jiný chlapec ve středním věku říká, že má ‚kamarády‘, se kterými chodí ve škole, ale mimo školu má doma své vlastní zábavné zájmy, takže se s nimi nechce stýkat. Ale pravdou je, že má rád děti, se kterými si hraje, ale je příliš neohrabaný a nedočkavý na to, aby je zasvětil a pozval je.

• Chlapec školního věku, který se zdá, že si hraje s kamarády ve škole, má tendenci špatně vnímat reakce svých přátel a pak se přehnaně ovládá. Potřeboval například mít pod kontrolou situaci, kdy se změnilo dřívější pravidlo pro házenou; na základě dohody mezi jeho vrstevníky. Opravdu se rozčiluje, když křičí, to není pravidlo, ale nedokáže svým vrstevníkům vysvětlit, proč to nevypadá fér. Když křičí na svého vrstevníka, ten mu opáčí: „Cokoliv…“ Situací se čím dál víc zlobí a nakonec řekne dozorci hřiště, že jeho přátelé na něj byli zlí.

Jaké jsou tedy interference/základní deficity?

Základní deficity autismu zahrnují základní dovednosti, které ovlivňují jejich schopnost orientovat se v jejich sociálním světě:

• Samoregulace
• Sdílení zkušeností
• Posouzení
• Epizodická paměť
• Flexibilní myšlení
• Přebírání perspektivy

Narušení recipročního procesu, který zahrnuje používání sociálních informací, jako je čtení sociálních podnětů a pochopení sociální pragmatiky, vede k nesprávné interpretaci sociálních informací. To by pak vyžadovalo potřebu podpory k nápravě těchto deficitů, aby se mohli naučit „vztahovější“ dovednosti, které jsou základní. Ty je třeba nejprve vytvořit s jejich vlastními rodiči/pečovateli; aby pak mohli zobecnit vztahové dovednosti do sociálního prostředí – vztahující se a společensky navazující na ostatní.

Mýtus o skupině sociálních dovedností

Rodiče jsou vedeni k tomu, aby jejich děti navštěvovaly skupiny sociálních dovedností, které se obvykle zaměřují na výuku dětí, jak se funkčně naučit hrát, komunikovat a konverzovat se svými vrstevníky. Statické učení však učí naučená skripta procvičovat v konkrétních sociálních situacích a obvykle nezapojuje dětskou mysl do složitosti a nejistoty sociálních vztahů. Děti/dospívající se musí naučit, jak být sociálními mysliteli; hodnotit nové situace, porozumět sociálnímu kontextu a číst sociální podněty a/nebo záměry.

Takže i když tradiční a didaktický výcvik sociálních dovedností má své výhody, protože se děti potřebují naučit funkční dovednosti, nedosahuje toho, pokud jde o pomoc dětem/náctiletým rozvíjet flexibilní soubor dovedností, který umožňuje vztahy a spojení s ostatními.

Flexibilní sociální myšlení je tak zásadní pro rozvoj zvídavosti nezbytné k zahájení a udržení pozitivních sociálních interakcí, které lze zabudovat do skutečných sociálních vztahů. Důležitou dovedností pro hodnocení je pro ně také ‚odplevelení plev od pšenice‘, takže mohou určit, kdy jsou interakce s vrstevníky negativní a škodlivé – rozdíl mezi zdravým a nezdravým přátelstvím.

Děti/teenageři se musí co nejvíce naučit „vztahovému učení“ spontánních pragmatických výměn a konverzací, které jsou základem základních vzájemných sociálních interakcí a usnadňují navazování přátelství.

Úvahy o sociálních vztazích

• Utváření vztahu se rozvíjí v raném stádiu na základě neverbální komunikace přání, potřeb a pocitů dítěte – rodiče se dynamicky učí, jak číst jejich emocionální signály.

• Budování vztahů znamená víc než jen spojení s rodiči, když chtějí, aby bylo postaráno o jejich základní pečovatelské/funkční potřeby. (Chci….nebo potřebuji…. své jídlo/vodu/hračku/záchod atd.)

• Vztahový vztah s rodiči a dospělými se musí rozšířit za hranice bezpečí dospělých, aby zahrnoval rodinu a vrstevníky

• Vztahy může být nutné rozšířit mimo jednoho nebo dva vybrané přátele, kteří jsou vstřícní/tolerantní k výstřednostem tohoto dítěte (vrstevníci, se kterými mohou být, protože přátelé jim umožňují mít veškerou kontrolu).

Vztahy je třeba prohloubit nad rámec žertů sdílených při hraní videoher nebo sezení v zemljance a čekání, až na ně přijde řada u pálky, nebo čekání, až na ně přijde řada v deskové/karetní hře.

Jaké stavební kameny musí být na místě, než bude možné navázat přátelství?

Rodiče mohou potřebovat vytvářet a budovat neustálé sociální příležitosti, aby nejprve vybudovali sociální vztahy ve své rodině a poté tyto vztahy propojili s komunitou, aby mohli budovat přátelství a smysluplné vztahy.

• Najděte příležitosti, kde je společná pozornost a které zahrnují setkání v emocionálně významných nebo příjemných časech. Je nezbytné vytvořit tyto významné epizodické vzpomínky, aby je mohli znovu vytvořit s jinými vztahy.

• Vytvářejte nepřetržité smysluplné komentáře a jednejte zvědavě (vytvářejte deklarativní komentáře a pokládejte důležité otázky) o tom, co dítě zažívá během svých každodenních zkušeností.

• „Přihlaste se“ emocionálně, abyste vytvořili prostor a čas pro negativní myšlenky a emoce. Umožněte dítěti vyjádřit své skutečné pocity, frustrace, obavy, hněv, smutek, zmatek atd.

• Podporujte jejich sociální, neverbální a pragmatickou komunikaci, místo abyste je učili naučené fráze, aby se naučili, proč používat svůj jazyk/komunikaci s ostatními k regulaci svých sociálních interakcí.

• Podporovat příležitosti pro sociální začlenění v rámci své komunity, aby „cvičili, cvičili, cvičili“, jak se orientovat v sociálním světě v různých sociálních prostředích (jelikož sociální příležitosti se nemusí přirozeně vyskytovat samy od sebe ve školním prostředí, ve sportovním týmu nebo i v rámci skupiny sociálních dovedností) .

Pochopení a zvážení toho, jak jsou děti s autismem postiženy svými deficity, nám pomáhá podívat se jinou optikou na to, jak vnímají sociální svět a vztahy.

Vzhledem k ústavním a environmentálním omezením a obtížím, kterým čelí v důsledku své diagnózy, pokud jde o sociální vztahy a komunikaci, se zdá být vhodné podívat se skutečně mikroskopicky a lépe si uvědomit, jak stimulovat jejich zvědavost na sociální svět. Abychom toho dosáhli, musíme být hnací silou, která zapne jejich vnitřní motivaci k opětovnému navázání a opětovnému napojení na primární vztahy, takže začnou vyhledávat a rozvíjet skutečná přátelství.

O Cherisse Sherin, MA

Cherisse Sherin je klinickou supervizorkou/hodnotitelkou/školitelkou personálu v Verdugo Hills Autism Project . Cherisse je také vedoucí klinik s ICDL. Více než 25 let pracuje s dětmi a rodinami jako specialistka na rozvoj dítěte. Cherisse spolupracuje a koordinuje se s regionálními centry, aby udržela kontinuitu služeb a poskytuje klinickou supervizi jak supervizorům případů, tak intervenujícím. Zprostředkovává a rozvíjí programy sociálních dovedností pro VHAP a školy a poskytuje sérii školení vývojových intervencí pro zaměstnance VHAP. Cherisse také poskytuje prezentace pro další multidisciplinární odborníky, školní obvody a rodiče, které se zaměřují na Floortime, podporu inkluze a chování.