Pokud jde o léčbu závislosti, jen vystřízlivění vyžaduje veškerou pozornost. Nemohu dostatečně zdůraznit, jak důležité je rozpoznat roli traumatu, když mluvíme o léčbě a uzdravování ze závislosti. Článek ' Spojení mezi traumatem a závislostí “ od Maryland Addiction Recovery Center to tak dobře vyjádřilo. Chtěl jsem na to navázat z pohledu péče o traumatu.

Vždy existuje důvod, proč někdo užívá drogy nebo alkohol. Když se návykové chování uchytilo, není to proto, že je to zábava nebo dobrý pocit. Lidé používají, protože se snaží udržet si pocit „normálního“, aby se cítili méně špatně nebo aby se cítili méně čehokoli.

Jaké trauma? MARC to řekl dokonale; 'trauma může být pro každého jiné.' Používání výrazů „Velké T“ a „Malé T“ pro trauma může být velkou chybou . Trauma je skutečně v oku vnímajícího.

Trauma definované

K traumatu dochází, když něco přemůže a ohrožuje pocit bezpečí nebo schopnost člověka se s tím vyrovnat. Zapomenutelný incident jednoho člověka může být strašidelnou vzpomínkou jiného člověka. Pro některé to může být rozvod rodičů. Mohlo by se to ztratit v obchodě s potravinami. Může to být dětská nemoc nebo pobyt v nemocnici. Může být svědkem násilí nebo utrpení člena rodiny. Může se to stát s násilným, nepřítomným nebo závislým rodičem nebo tichým emocionálním odstupem od primárního pečovatele.

Možná vás překvapí, že trauma může být jakákoli událost nebo situace! Důležité je, že ten člověk vnímaný trauma v jeho životě. Musíme si uvědomit jeho dopad na duševní zdraví člověka a jeho určitou roli v závislosti.

Lidé, u kterých se vyvinula závislost, se často nepovažují za ty, kteří přežili trauma. Chci povzbudit více lidí – terapeuty a rodiny a lidi bojující se závislostí – aby viděli zotavení ze závislosti skrze optiku informovanou o traumatu.

Trauma-Informed Definováno

Být informován o traumatu znamená dozvědět se o dopadu ohromujícího toxického stresu na každou část života toho, kdo trauma přežil. Poskytování péče informované o traumatu pro terapeuta znamená být si vědom toho, že u lidí, kteří používají návykové chování, je trauma v anamnéze téměř vždy součástí jejich zkušeností. Musíme se stát zručnými a zběhlými ve vedení procesu obnovy tak, aby zahrnoval léčbu traumatu. Tímto způsobem je pravděpodobnější, že dlouhodobé oživení bude udržitelné.

Terapeuti studují mnoho principů a léčebných metod v traumatologické péči. Ale zde bych se rád zaměřil na tři způsoby, jak přístup založený na traumatu pomáhá při uzdravování ze závislosti:

• Chce to nepatologický pohled — respektování osoby v rekonvalescenci jako důstojné lidské bytosti; nejsou to špatní lidé, jen lidé trpící bolestí!
• Buduje povědomí o fázích zotavení ze závislosti — „cestovní mapa“ pro uzdravení, a to nejen pomocí chování, ale i bolesti, kterou se snažili řešit pomocí.
• Umožňuje klientovi, přeživšímu traumatu, nahradit sebepoškozující/návykové chování sebepéčí , a to i se stejnými emocionálními spouštěči.

Nepatologizující pohled v traumatické péči

Mnozí, kteří bojují se závislostí, mají sebetrýznivé myšlenky o tom, jak jsou kvůli tomuto problému slabí, vadní nebo nějak defektní. Být nepatologizující znamená vidět osobu, která se zotavuje, jako lidskou bytost v bolestech, která čelí velkým výzvám, nikoli jako defektní osobu.

Terapie informovaná o traumatu vytváří prostor pro uznání a nárokování vrozené hodnoty osoby v rekonvalescenci. Neznamená to zavírat oči před zneužíváním návykových látek. Spíše vidíme lidi, kteří se snažili umrtvit, aby se cítili méně špatně, ne proto, že jsou špatní.

Nepatologizující přístup péče informované o traumatu pomáhá budovat důvěru a bezpečí potřebné k uzdravení. Ale je to také důležité, protože nabízí pozůstalým platný způsob, jak vidět sami sebe. Vidí, že se obrátili k sebepoškozujícím se závislostem, protože nebylo kam se obrátit, aby se cítili méně nebo se cítili méně špatně. Ale nyní můžeme najít zdravější cestu. Je naděje!

Pochopení fází zotavení ze závislosti

Terapeutka a autorka Judith Herman popisuje tři fáze zotavení z traumatu, včetně závislosti:

• Fáze 1: Bezpečnost a stabilizace
• Fáze 2: Vzpomínka a truchlení
• Fáze 3: Opětovné připojení a integrace

Fáze 1: Bezpečnost a stabilizace, nejdelší fáze

Fáze 1 je o očistě a střízlivosti a o naučení se zvládat dovednosti, jak se vypořádat s emocemi, bolestivými myšlenkami a pocity a nutkáním je používat. Když už emoce nejsou otupělé, mnozí v rekonvalescenci pociťují zdrcující úzkost nebo depresi a nevědí, co dělat.

Věřím, že Fáze 1 je nejdůležitější fází a je to pouze začátek cesty.

Prvním cílem je rozvinout dovednosti zvládání, aby člověk v rekonvalescenci věděl, co má dělat, aby rozpoznal emoce a vypořádal se s nimi zdravěji.

Je to také o učení dovedností, jak zvládat bolestivé duševní stavy, jako jsou flashbacky nebo sebekritika. Mezi užitečné dovednosti patří všímavost, péče o sebe a hledání důvěryhodných zdrojů a podpůrných lidí a skupin, které mohou zahrnovat 12-krokové programy. Terapeuti mohou chtít začlenit dialektickou behaviorální terapii (DBT), komunitní posilování a rodinný trénink (CRAFT) a mnoho dalších modalit, které pomohou uzdravujícím se rozvíjet silné a stabilní vztahy a minimalizovat neužitečné reakce. (Někteří terapeuti, včetně mě, používají trénink v různých modalitách, jako je senzomotorická psychoterapie, psychoterapie stavu ega a EMDR, které jsou užitečné jak ve fázi 1, tak ve fázi 2 léčby a zotavení.)

Je tak důležité, aby členové rodiny a lidé v rekonvalescenci pochopili tento proces. Je důležité si uvědomit, že dokončení 28denního programu neznamená, že jste skončili – právě jste začali. Vybudování nových dovedností zvládání vyžaduje čas. Vyvinout spojení s podpůrnými lidmi a 12krokovými nebo jinými podpůrnými skupinami nějakou dobu trvá. To je důvod, proč je Fáze 1 nejdelší fází zotavení z traumatu a závislosti.

O 2. etapě: Vzpomínání a truchlení

Ve fázi 2 stabilizace za účelem osvobození od užívání látek umožňuje lidem zůstat přítomní a uzemnění, zatímco dávají smysl tomu, co se stalo v jejich životech. Terapie informovaná o traumatu pomáhá přeživším zpracovat nevyřešené trauma. Truchlení nad ztrátou šťastného dětství nebo duševního klidu, který jste si nemohli užít, je součástí tohoto procesu.

Jako člověk, který přežil trauma, se dozvíte, že je to součást vaší zkušenosti, ale není to tím, kým jste. Nemusíte si vybavovat každý detail, abyste se vyléčili, ale můžete si ho zapamatovat, pokud si přejete, a převyprávět jej, aniž byste ho znovu prožívali. Díky Fáze 1 jste schopni zůstat v přítomném okamžiku, když si prohlížíte minulost. Znáte zdravé způsoby, jak se vyrovnat se všemi spouštěči nebo touhami po použití, které se mohou objevit.

O fázi 3: Opětovné připojení a integrace

Ve 3. fázi již nevyřešené trauma nedefinuje ani neorganizuje váš život. Poznáte dopad traumatu – ale můžete se s ním léčit, růst a žít s ním. Zažili jste ohromné ​​potíže, ale teď z toho rostete. Vaším cílem je usilovat o šťastný, zdravý a láskyplný život.

Výměna sebepoškozujícího chování za sebepéči

Terapeutka a autorka Babette Rothschild nám připomíná, že „prvním cílem zotavení z traumatu musí být každodenní zlepšování kvality vašeho života“.

Jde o to žít svůj život v přítomném okamžiku, takže nežiješ v nezhojené reakci těla na traumatické vzpomínky. Opravdu jde o to zlepšit kvalitu svého života.

I když se pokrok v léčbě traumatu zdá pomalý, neznamená to, že postupuje špatně. Klíčem k úspěchu je udržení střízlivosti a zotavení při zpracovávání obtížných pocitů a emocí – k dosažení pokroku je vždy nutná stabilizace. Ve skutečnosti je pomalý pokrok často dobrým pokrokem. Je to proto, že zotavení na základě traumatu nám umožňuje ctít čas, který je zapotřebí ke kultivaci nových dovedností, silných stránek a schopností k udržení zdravého chování a odolného léčení.

Pro každého nám pochopení role traumatu v závislosti pomáhá lépe podporovat lidi v uzdravení. Být informován o traumatu pomáhá těm, kteří se zotavují, porozumět sami sobě a tomu, proč začali používat, jejich potřebě emocionálního bezpečí, všeobecné potřebě zdravých dovedností zvládání a spojení a jejich právu cítit se v klidu a dobře.

Léčba informovaná o traumatech pomáhá terapeutům vést pozitivní cestu k většímu sebepochopení, péči o sebe a silným dovednostem zvládání. Je to nejmocnější přístup, který znám, jak vyrůst ze závislosti do naplňujícího, sebeřízeného života, který není poháněn traumaty.

Další zdroje

8 klíčů k bezpečnému zotavení z traumatu: Převezměte strategie, které posílí vaše uzdravení , 2010, od Babette Rothschild

Trauma a zotavení, 1992, od Judith Lewis Herman

Tento článek byl původně zveřejněn na Maryland Addiction Recovery Center blog v návaznosti na jejich příspěvek z 10. června 2016, Spojení mezi traumatem a závislostí. '