Pochopení člověka v sebevražedné krizi

Každý pátý terapeut má pacienta, který dokončí sebevraždu. Pochopení a prevence sebevražd je proto jednou z nejděsivějších a nejdůležitějších povinností každého, kdo pracuje jako psycholog nebo poradce. K léčbě sebevražedných pacientů musí terapeut porozumět tomu, co se děje v mysli těchto jedinců, co řídí jejich sebevražedné chování a jak jim terapeut může pomoci pochopit a vyrovnat se s jejich sebedestruktivními stavy mysli.

Za posledních 25 let, co jsem dokončil svou disertační práci o sebevraždě, jsem se naučil hodně o kritických vnitřních hlasech, které člověka vedou k sebevraždě. Za mé dlouholeté zkušenosti s publikováním knihy a články, produk filmy a tvoření hodnotící škály na sebevraždě mě nejvíce zaujalo důsledné zjišťování role destruktivního vnitřní hlas v sebevraždě. Tento hlas podněcuje sebevražedné tendence a klamně přesvědčuje lidi, že je lepší ukončit svůj život, než hledat alternativní řešení svého utrpení.

Můj otec, lékař-psycholog, původně vytvořil spojení mezi sebevraždou a vnitřním hlasem v roce 1986 po rozhovoru s mladou ženou, která se nedávno vážně pokusila o sebevraždu. Žena podrobně popsala, jak kruté, sadistické myšlenky ji instruovaly během plánování a provedení jejího pokusu o sebevraždu. Případová studie vedla mého otce k napsání svého prvního článku o „vnitřním hlasu“ při sebevraždě.

V následujících letech jsme si uvědomili, že v případech sebevražd po celém světě lze identifikovat přítomnost kritického vnitřního hlasu. Například kniha Richarda A. Hecklera Probuzení zaživa , poskytuje podrobné popisy toho, co se odehrávalo v myslích skutečných jedinců po celých Spojených státech před jejich pokusy o sebevraždu. Ve stavu, o kterém Heckler mluví jako o „sebevražedném transu“, tito jedinci popsali silnou přítomnost silného sebeútočného myšlenkového procesu označovaného jako „hlas“.

Aby mezi nimi byla korelace sebedestruktivní myšlenky a sebevraždy , můj otec a já jsme vyvinuli hodnotící škálu pro hodnocení rizika sebedestruktivních tendencí. Nejprve jsme vytvořili Firestone hodnocení sebedestruktivních myšlenek (FAST) a nakonec jsme vyvinuli další škálu, která používá identifikaci sebedestruktivního myšlenkového procesu k posouzení sebevražedného úmyslu. Toto se stalo Firestone posouzení sebevražedného úmyslu (KROKY).

Srovnávací studie z roku 2001 použila FAST k identifikaci sebevražedného potenciálu mezi pákistánskými a americkými psychiatrickými pacienty. Výsledky ukázaly, že tyto sebedestruktivní myšlenky měly „významně vysokou korelaci s pokusy o sebevraždu“. Podobná korelace byla nalezena u hospitalizovaných švýcarských pacientů dotazovaných bezprostředně po jejich sebevražedných pokusech Dr. K. Michelem. Stejným způsobem jako žena, se kterou můj otec dělal rozhovor před lety, tito jedinci jasně vyprávěli „hlasy“, které vedly k jejich pokusům o sebevraždu. Obě studie naznačují, jak se zdá, že tyto hlasy mají mezikulturní přítomnost mezi sebevražednými jedinci.

Potvrzení tohoto spojení mě inspirovalo k vytvoření dokumentu Hlasy sebevraždy , ve kterém tři přeživší vlastní sebevražedné pokusy vyprávějí příběhy o tom, co se odehrávalo v jejich myslích a vedlo k jejich pokusům. Každý z těchto jedinců se popsal jako zcela odpojený a posedlý něčím, co je nutilo ukončit svůj život.

Susan, jedna z aktérek filmu, popsala „potupný“ hlas, který slyšela před svým pokusem o sebevraždu, takto:

Koho by to zajímalo, kdybyste tu nebyli? Lidem bys ze začátku trochu chyběl, ale koho by to vlastně zajímalo. Je ti to jedno... Myslel sis, že ti na tom záleží, teď ti na tom nezáleží. Nezáleží na tom... Pokud vám nezáleží, na čem záleží? Na ničem nezáleží. Proč se probouzíš?

Trish, další předmět filmu, vyprávěl podobný průběh myšlení:

Vaše vlastní rodina vás nemiluje. Nikdo tě nikdy nebude milovat. Tvá vlastní matka tě dala pryč... Jsi sám, zemřeš sám. Vždy budete sami. Jediné, co můžeš udělat, je jít a zabít se.

Třetí téma filmu, Kevin, odhalil, jak ho vnitřní hlas přesvědčil, že jeho bolest zraňuje ostatní:

jsem špatný člověk. Jsem zátěží pro svou rodinu a přátele. Ubližuji jim tímhle bipolárním, tímhle, tímhle otravným chlapem. Tak jsem to myslel. Tak si moji démoni mysleli.

Ve všech těchto případech se tito jedinci ve chvíli, kdy se o to skutečně pokusili, okamžitě znovu spojili sami se sebou a nechtěli zemřít. Po jejich smrtelných pokusech o sebevraždu Susan i Trish podnikly kroky, které jim zachránily život. Kevin zázračně přežil svůj skok z Golden Gate Bridge a od té doby se stal veřejným řečníkem a obhájcem prevence sebevražd.

Negativní myšlenkové pochody, které vedly tyto lidi k tak zoufalému a tak beznadějnému činu, jako je sebevražda, dokazují, že ten nejhorší nepřítel velmi často žije v něm nebo v ní. Terapeuti léčící sebevražedné jedince proto musí pomoci svým pacientům odhalit tyto sebedestruktivní myšlenky a rozpoznat, jak se mohou oddělit od tohoto nebezpečného úhlu pohledu.

Můj otec se vyvinul hlasová terapie “ jako způsob, jak pomoci lidem bojovat s destruktivními myšlenkovými procesy a posílit jejich pocit sebe sama. Hlasová terapie zahrnuje povzbuzení pacientů, aby verbalizovali své hlasy ve druhé osobě a rozvinuli vhled do původu hlasů. Dále pacienti odpovídají hlasům a rozpoznávají spojení mezi hlasy a destruktivními činy a nakonec spolupracují s terapeutem na změně tohoto chování.

Ošetřením pacientů pomocí hlasové terapie jim pomáháte oddělit se od tohoto vnitřního nepřítele a bojovat proti němu ve svých myšlenkách a činech. Terapeuti by měli povzbuzovat pacienty, aby na tyto hlasy reagovali, aby se bránili realističtějším a soucitnějším pohledem. Využití hlasové terapie může být přínosem pro každého, kdo si osvojil vnitřního kritika v jakékoli oblasti svého života, ale v případě sebevražedného klienta může návrat člověka zpět na svou stranu ve skutečnosti zachránit život.