Psychologická první pomoc může pomoci rodině a přátelům během krize.

Řecký filozof Hérakleitos z Efesu poznamenal, že jedinou konstantou je změna. V současné době žijeme v době bezprecedentních osobních, sociálních, ekonomických a politických změn.

I když může být změna často povznášející, může být také znepokojující. Kvůli aktuálním událostem, nebo možná životu obecně, většina z nás přímo pozorovala jinou osobu v psychické tísni, například přítele, člena rodiny, spolupracovníka nebo dokonce úplně cizího člověka. Podobně ti z nás, kteří pozorovali někoho v nouzi, byli často motivováni nabídnout nějakou formu podpory ve snaze zmírnit utrpení, jehož jsme byli svědky. Někdy bylo naše úsilí účinné a někdy ne. Jindy, navzdory našemu nejlepšímu úsilí, se zdálo, že naše činy ve skutečnosti situaci zhoršují a zesilují akutní úzkost.

V takových chvílích jsme možná naříkali nad tím, že neexistuje psychologická kouzla, slovní Zdrávas, které by okamžitě ukončilo utrpení a vedlo k realizaci slibu, který jsme dali, že ‚všechno bude v pořádku‘. V souladu s našimi intuicemi, doporučení v American Journal of Psychiatry uvedl, že krátce po stresující události je důležité, aby postiženým byla poskytnuta empatická, praktická psychologická podpora počínaje soucitnou a podpůrnou přítomností (Bisson, Brayne, Ochberg, & Everly, 2007, s. 1017).

Za posledních 100 let se vyvinul jednoduchý, ale účinný proces pomoci, který nyní nazýváme psychologická první pomoc (PFA). Americký Červený kříž, Americká psychologická asociace a dokonce i Organizace spojených národů uznaly důležitost PFA. Meziagenturní stálý výbor (IASC) Organizace spojených národů ve svých pokynech pro reakci v oblasti duševního zdraví napsal, že většina lidí, kteří po vystavení stresujícím událostem prožívají akutní psychické potíže, je „nejlépe podporována bez léků“ a že „všichni humanitární pracovníci a zejména zdravotničtí pracovníci by měli být schopni poskytnout velmi základní psychologickou první pomoc“ (2007, s. 118–119).

Definice psychologické první pomoci

Snad nejlepší způsob, jak pojmout PFA, je jako psychologický zdravotní analog fyzické první pomoci. Jde o aplikaci psychologického obvazu.

PFA lze jednoduše definovat jako podpůrnou a soucitnou přítomnost navrženou tak, aby dělala tři věci:
1) stabilizovat (zabránit zhoršení stresu)
2) zmírnit (deeskalovat a ztlumit) akutní tíseň
3) v případě potřeby usnadnit přístup k pokračující podpůrné péči.

PFA nezahrnuje diagnostiku ani léčbu. Nicméně, stejně jako fyzická první pomoc, vyžaduje základní výcvik, aby byl účinný a snížil riziko nechtěného zhoršení situace (Everly & Lating, 2017).

Podle jednoho z prvních autorů v oblasti psychologické krizové intervence je „malá pomoc, racionálně řízená a záměrně zaměřená na strategickou dobu, účinnější než rozsáhlá pomoc poskytovaná v období méně emocionální dostupnosti“ (Rapoport 1965, s. 30). Tuto pomoc může účinně poskytnout přítel, učitel, trenér, nadřízený nebo člen rodiny, zejména rodič, pokud budou dodržovány určité jednoduché pokyny pro první pomoc.

Během posledního desetiletí pracovalo Johns Hopkins Center for Public Health Připravenost na vývoji jednoduchého, ale na důkazech založeného modelu psychologické první pomoci označovaného jako RAPID PFA (Everly & Lating, 2017).

Jako příklad toho, jak může PFA vypadat, jsem destiloval některé z jeho klíčových kroků a uvedl je níže. Poskytuji je zde ne jako vodítko, ale proto, abych vás seznámil s procesem PFA. I když se to zdá jednoduché, stejně jako u fyzické první pomoci, je stále nutné určité formalizované školení v PFA.

Obecně řečeno, existují tři způsoby, jak může PFA začít:

1. Někdy se k vám může někdo obrátit a požádat o pomoc. Například váš nejlepší přítel vám zavolá a řekne: 'Ahoj, jsem docela vystresovaný, máš čas si popovídat?' V takové situaci stačí jednoduchá odpověď jako: 'Jistě, co se děje?' V mnoha případech se ten člověk prostě chce ventilovat. Neočekávají, že problém vyřešíte. Prostě chtějí být slyšet. V těchto situacích je důležité naslouchat. Nespěchejte se zmenšením nebo řešením problému, pokud to není očekávání. Jakmile uslyšíte, co chtějí říct, můžete jednoduše odpovědět něco jako: 'Je mi líto, že tím procházíte, jak vám mohu pomoci?' To se pak stává vhodnou dobou k tomu, abyste pomohli dané osobě vytvořit plán řešení problému, pokud je to možné, nebo vytvořit plán, který jim pomůže lépe se vyrovnat s problémem, který může přetrvávat. Pokud daná osoba vaši pomoc odmítne, můžete jen říct: 'Dejte mi vědět, pokud se ukáže, že mohu něco udělat, i když to bude jen naslouchat.' Za den nebo dva s touto osobou sledujte, jak se jim daří.

2. Druhý způsob, jak může PFA začít, je, když vás někdo osloví jménem někoho jiného. Navrhnou vám, abyste si promluvili se třetí stranou, protože se zdá, že něco není v pořádku. Ujistěte se, že od této osoby konkrétně zjistíte, proč se domnívá, že s třetí stranou není něco v pořádku. Například učitel vašeho syna vás může kontaktovat a říci, že váš syn to má ve škole těžké. Vaše odpověď může být: 'Co se konkrétně týká vás?' Mohou to být známky, konflikt s ostatními studenty nebo jen výrazná změna v jeho chování. Díky těmto informacím byste ve správný čas mohli svému synovi říci: ‚Včera se mnou mluvil váš učitel. Řekl, že se zdáš být zoufalý. Říká, že poslední dobou nevypadáš jako obvykle. Co se děje?' Po vyslechnutí toho, co chce váš syn říct, by mohlo být užitečné říct něco jako v předchozím příkladu: 'Je mi líto, že tím procházíte, jak vám mohu pomoci?' Pokud opravdu nemůžete udělat nic, co by vám v tom okamžiku přímo pomohlo, řekněte: 'Dejte mi vědět, pokud se ukáže, že mohu něco udělat, i když to bude jen naslouchání.' Opět je důležité pravidelné sledování.

3. Obzvláště náročný způsob, jak může PFA začít, je, když vidíte někoho, kdo vypadá nebo zní utrápeně. Na základě vašeho zájmu o blaho této osoby se k ní přiblížíte, ale co říkáte? Co takhle: 'Nemohl jsem si nevšimnout, že dnes nevypadáš sám sebou.' Nebo: 'Nemohl jsem si nevšimnout, že vypadáš utrápeně.' Pokud odpoví, zeptejte se: 'Jak mohu pomoci?' Pak jim pomozte vyvinout plán, jak problém vyřešit, nebo jim pomozte vytvořit plán, jak se vyrovnat, nebo obojí. Pokud nereagují nebo říkají, že nemůžete nic dělat, jednoduše řekněte „Jsem dobrý posluchač.“ Opět, pokud je to možné, ve vhodnou chvíli s touto osobou navazujte, abyste viděli, jak se jí daří.

Výše uvedené tři scénáře jsou pouze příklady toho, jak může PFA začít. I když nejsou komplexní ve své struktuře nebo analýze, poskytnou vám představu o tom, jak by PFA mohlo znít na začátku. Pro další pomoc je níže uvedeno 15 obecných co dělat a co nedělat.

15 Co dělat a co nedělat

1. Zachovejte klid, když mluvíte s osobou v tísni. Ukažte obavy, ale buďte sebevědomá a uklidňující přítomnost. Druhá osoba získá vaši důvěru.
2. Nenechte se vtáhnout do situace. Pamatujte, že protijed na stres je klid a sebedůvěra.
3. Poslouchejte. Povzbuďte dotyčného, ​​aby mluvil o tom, co se stalo, a jeho reakcích na tyto události. Pokud daná osoba v tu chvíli nechce mluvit, zeptejte se, zda se s ní můžete později vrátit.
4. Nepřerušujte, pokud se nezdá, že by odhalení eskalovalo úzkost.
5. Pokud je to možné, snažte se identifikovat „nejhorší část“ situace. Udělejte to opatrně a může vám to pomoci identifikovat hlavní problémy, pokud nejsou jinak zřejmé.
6. Nespěchejte. Je-li osoba zdravotně stabilní a v bezpečí, samotný běh času začne situaci deeskalovat.
7. Nebuďte přezíraví. Nesnižujte jejich obavy na minimum ani neříkejte: „No, alespoň…“ jako pokus odvést pozornost nebo pomoci tomu, aby se člověk cítil lépe.
8. Nejednat na základě nějaké předpojaté představy o tom, co si myslíte, že daná osoba potřebuje. Zeptejte se, co potřebují (Everly, Brelesky & Everly, 2018). Takový pohled na věc podpoří důvěru.
9. Neváhejte se zeptat na konkrétní otázky týkající se schopnosti dané osoby kompetentně se věnovat ostatním (významné vztahy, péče o děti, seniory) nebo plnit povinnosti své práce.
10. Neváhejte se zeptat na úmysl ublížit sobě nebo druhým. Zřídka to bude problém, ale někdy můžete cítit pocity hluboké beznaděje, deprese, hněvu nebo pomstychtivosti. V takových případech je důležité se ptát a sledovat. V těch nejvzácnějších a nejextrémnějších případech možná budete muset dané osobě pomoci získat okamžitou odbornou péči.
11. Nedělejte sliby, které nemůžete dodržet.
12. Po úvodní konverzaci určete, co dalšího, pokud je něco potřeba. Neváhejte požádat o radu nebo pomoc zdravotníka, pokud se obáváte o blaho dané osoby.
13. Slouží jako prostředník pro spojení osoby s pokračující pomocí, je-li to nutné.
14. V případě potřeby tuto osobu obhajujte při hledání další pomoci.
15. Sledujte asi den později, abyste viděli, jak se dané osobě daří.

Stručně řečeno, PFA není žádným všelékem ani není náhradou za duševní péči, ale roky výzkumu a zkušeností ukázaly, že může být užitečným nástrojem na pomoc lidem v akutní tísni, pokud jej používají ti, kteří mají řádné školení v PFA.

Reference

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F., & Everly, G. S., Jr. (2007). Včasná psychologická intervence po traumatických událostech. American Journal of Psychiatry, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G., & Everly, A.N. (2018). Králík Rodney se spřátelí. RSI.

Everly, G.S., Jr., & Lating, J. M. (2017). Johns Hopkins průvodce psychologickou první pomocí. Baltimore: Johns Hopkins Press.